Coração Normal
Coração Normal na
Circulação de Transição
Coração normal na circulação de transição (o bebê recém-nascido)-
forame oval e canal arterial
Volte à aba Coração normal na circulação do feto (o bebê na barriga da mãe) e entenda os três desvios (que chamamos de shunt) que estão presentes na circulação do feto: forame oval, canal (ou ducto) arterial e ducto venoso. Após o nascimento, esses desvios não são mais necessários. O forame oval, ducto venoso e canal arterial se fecham. Veja também a aba Coração normal nas crianças maiores e adultos para entender a divisão do coração em câmaras e o trajeto do sangue no seu interior e nas principais artérias e veias de nosso corpo.
Após o nascimento, a placenta sai da circulação e o bebê começa a respirar. São liberados hormônios que ajudam no relaxamento dos vasos dos pulmões fazendo com que a pressão nos pulmões e na artéria pulmonar vá se reduzindo (com horas a dias de vida). O pulmão passa a receber bem mais sangue do que recebia no feto (setas azul marinho). Com isso há mais retorno de sangue (setas vermelhas) pelas veias pulmonares ao átrio esquerdo (AE) e como consequência, a lâmina da fossa oval (a “tampinha” em volta do forame oval; colorida de amarelo no desenho ao lado) é empurrada para a direita (setas pretas) se encostando na borda de cima (colorida de azul claro no desenho ao lado). Quando a borda amarela se encosta na azul, pode não haver mais passagem de sangue entre elas, ou seja: pode não haver mais passagem de sangue pelo forame oval (mesmo que as bordas não estejam coladas, mas apenas encostadas). Algumas substâncias liberadas ajudam no fechamento do canal arterial (seta laranja).
No entanto, quando fazemos o ecocardiograma do bebê recém-nascido ou de alguns meses de vida, é comum vermos o forame oval (setas verdes) e/ou canal arterial (seta laranja) ainda abertos. O fechamento pode ocorrer após semanas a meses do nascimento sem causar nenhum sintoma nesses bebês que apresentam essa transição normal. Na presença de canal arterial, quando o médico examina o bebê, pode escutar um sopro, que é um barulhinho diferente entre as batidas do coração. O forame oval não causa sopro pois não há diferença de pressão entre o átrio direito (AD) e o átrio esquerdo (AE).
Na verdade, um a cada quatro indivíduos adultos pode ter o forame oval pérvio (quando as bordas em volta desta comunicação não estão coladas), havendo portanto a possibilidade da mistura de sangue entre os lados direito e esquerdo do coração. A grande maioria dos adultos com forame oval pérvio tem vida absolutamente normal estando indicado o seu fechamento apenas em pacientes que fazem mergulhos em águas profundas, aviadores e astronautas. Nesses casos, pode haver passagem de bolhas de ar pelo forame oval do átrio direito para o átrio esquerdo e daí para o ventrículo esquerdo (VE) e para a circulação do corpo através da aorta (AO), incluindo o cérebro.
Em casos selecionados, alguns pacientes adultos que tenham tido acidente vascular cerebral (AVC) e que tenham forame oval pérvio (depois de afastadas outras possíveis causas) podem também ter indicação de fechamento. Apenas o seu médico poderá orientá-lo quanto à possível necessidade de fechamento do forame oval no seu caso específico.