Doenças
Estenose Pulmonar
Estenose pulmonar (ou estenose da valva pulmonar)
A valva pulmonar é uma das quatro valvas que existem no coração normal. As valvas são como “portas”. Elas devem se abrir, deixar o sangue passar, e depois devem se fechar, evitando que o sangue retorne.
Volte à aba Coração normal nas crianças maiores e adultos para entender melhor o funcionamento das valvas no coração.
Quando há estenose pulmonar, a valva não se abre bem e isso pode sobrecarregar o ventrículo direito (VD), que passa a fazer mais força para conseguir lançar o sangue para a artéria pulmonar (AP). A estenose (que é um estreitamento) pode ser leve, moderada, importante e até com risco de morte.
A estenose pulmonar geralmente não causa sintomas, mas à medida que a criança cresce pode aparecer cansaço e mais raramente dor no peito ou desmaio. O ventrículo direito pode ficar sobrecarregado e mais musculoso (hipertrofiado) para conseguir vencer a obstrução e, a longo prazo, se não tratada, a estenose pulmonar pode causar insuficiência cardíaca e arritmias. Na maioria dos casos o diagnóstico é suspeitado pelo médico que, ao examinar a criança, escuta um sopro (um barulhinho diferente entre as batidas do coração).
Raramente recém-nascidos podem ter estenose pulmonar importante, com risco de morte. Esses bebês têm cianose (a criança é roxinha pois o sangue do corpo tem menos oxigênio) necessitando atenção médica imediata. Os casos mais importantes podem ser diagnosticados ainda na vida fetal, sendo possível a programação do nascimento em hospital com equipe de neonatologia e cardiologia pediátrica capacitada para o tratamento dessas crianças.
O Ecocardiograma é o exame de escolha tanto para o diagnóstico como na avaliação do grau da estenose, mas outros exames também podem ser solicitados pelo médico, como radiografia de tórax, eletrocardiograma…
Os casos leves podem ser apenas acompanhados sem necessitar tratamento específico e NÃO há qualquer tipo de restrição à atividade física. Nos casos moderados e importantes o tratamento poderá ser:
– Por via percutânea (pelo cateterismo, quando um cateter, que é um tubinho longo, é introduzido através de uma veia até a valva pulmonar, onde um balãozinho é insuflado, ampliando a abertura que antes era estreitada).
– Por cirurgia: em alguns casos a valva pulmonar pode ser muito espessa (grossa) ou o estreitamento pode não ser na valva e sim no músculo (na saída do ventrículo direito, quando chamamos a estenose de subvalvar ou abaixo da valva) ou após a valva pulmonar (na artéria pulmonar quando chamamos a estenose de supravalvar). Nesses casos, quando indicada, a correção é por cirurgia.