Golfball ou “bolinha de golfe” no coração do feto
São pequenas imagens redondas e brilhantes (brancas) e por isso chamadas também de bolinhas de golfe. Elas se situam geralmente nas pontas dos músculos papilares, que sustentam a valva mitral. A valva mitral é uma das “portinhas” do nosso coração, situada no seu lado esquerdo. A valva mitral normal deve se abrir, deixar o sangue entrar no ventrículo esquerdo e, depois que o sangue passa, deve se fechar, evitando que o sangue retorne ao átrio esquerdo. Volte à aba Coração normal nas crianças maiores e adultos para entender melhor o funcionamento das valvas no coração.
Essas “bolinhas de golfe” ocorrem em cerca de 6% das gestações e geralmente são visíveis durante um exame ultrassonográfico de rotina, no meio da gravidez (em torno de 20 semanas), desaparecendo, na maioria das vezes, antes do nascimento, podendo, no entanto, persistir durante a infância precoce (nesses casos, não requerem acompanhamento ou seguimento até seu eventual desaparecimento).
O achado de foco hiperecogênico no coração (golfball), quando isolado, ou seja, sem outra anomalia estrutural do feto, sem restrição de seu crescimento e sem outro marcador menor adicional, ao exame ultrassonográfico obstétrico detalhado (como cisto de plexo coróide, dilatação de pelve renal, fêmur curto, intestino hiperecogênico…) não necessita avaliação adicional, a “bolinha de golfe” é considerada uma variação do normal, sem importância clínica.
Nos casos em que o foco hiperecogênico no coração (golfball) não for isolado, ou seja, o feto apresenta outra anomalia estrutural ou há restrição de seu crescimento e/ou a presença de outro marcador adicional, ao exame ultrassonográfico obstétrico detalhado, o obstetra orienta e aconselha a família quanto à possibilidade de aumento de risco para alterações genéticas e, se for o desejo da família, poderão ser solicitados exames adicionais, desde testes não invasivos como a pesquisa de DNA fetal livre no sangue materno (cffDNA = cell free fetal DNA; também chamado de NIPT = sigla em inglês para o teste pré-natal não invasivo) ou o teste quádruplo (β-HCG livre, alfafetoproteína, estriol e Inibina A), na impossibilidade de realizar o NIPT (que é um teste mais caro) até a realização de testes invasivos como a amniocentese para realização do cariótipo do feto (quando uma agulha é inserida no abdome da mãe para coletar líquido amniótico para análise).
Não sabemos sua exata causa, mas há deposição de cálcio, deixando aquela região mais brilhante devido ao aumento do reflexo do cálcio pela onda de ultrassom.
Somente o seu médico obstetra com os resultados dos seus exames de ultrassonografia e/ou ecocardiografia fetal bem realizados será capaz de confirmar o diagnóstico de golf ball, inclusive diferenciando-a de outras possíveis alterações da musculatura do coração (miocárdio) fetal, avaliando a função da valva mitral (aquela “portinha”, que deve estar normal nos casos de golfball), e poderá orientar e aconselhar você e sua família quanto à necessidade ou não de exames adicionais.
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